Вопрос-ответ

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Полгода назад был перелом пяточной кости со смещением. Операция,спицы. После выписки началось воспаление,краснота, боль, температуры не было. ступня на подошве была синяя,синяки были и на голени. Пошло онемение по одной стороне ступни, от пятки до мизинца. Сильная боль под пятой плюсневой костью. Поставлено повреждение нерва, нейропатия. Делалась блокада под эту косточку, но боль не ушла. Принимаю сильные обезболивающие. 4 месяца на костылях. 2 курса физиотерапии. 2 месяца назад началось ухудшение и боли усилились. Сделали КТ ступни. Результат: несросшийся оперированный перелом тела пяточной кости. Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени. Синовит. Остеолитические очаги костных структур исследуемой области. (Очаговый остеопороз?)По поводу зажил ли перелом или нет один врач сказал что нет, другой что зажил, но нужно пить кальций, остеогенон. Не понятно. За это время заболело право бедро, здоровая нога. Боль очень сильная даже в покое. Лежать на боку невозможно. Бедро немеет и жжет огнем, при ходьбе в суставе иногда прострелы такие сильные, ощущение что там перелом. Через две секунды проходит. В области паха ощущение будто под кожей стекло, которое впивается в мышцы. Сделали КТ тазобедренного сустава. Костных деструктивных и травматических повреждений не выявлено. Минимальное сужения суставных полостей в верхних отделах. Контуры суставных поверхностей четкие,ровные, определяется слабовыраженный субхондральный остеосклероз крыши вертлужных впадин. Единичные очажки энлстоза до 1 мм в крыше вертлужной впадины и головке бедренной кости справа. Краевые остеофиты не определяются. В полости суставов количество выпота не повышено, окружающие мягкие ткани не изменены. Не могу избавится от боли в ступне под пятой плюсневой костью. Чувствительности там нет, от самой пятки до мизинца. Боль простреливающая, токовая. Мышцы не тянутся, при ходьбе (с тростью) начинается онемение половины ступни, прострелы из под кости, жжение, наступить к вечеру невозможно иногда вообще. Больно лежать на этой ступне. Возможности поехать в НИИ неврологии или ортопедии нет. Возраст 41 год. Спасибо.

К сожалению, рекомендовать Вам конкретное лечение, тем более, с таким резистентным болевым синдромом  онлайн не представляется возможным. Для определения степени повреждения нерва необходимо провести ЭНМГ. Вам необходимо пройти очную консультацию квалифицированного ортопеда и невролога (по месту жительства).

Проконсультируйте по возможности. Невропатолог направляет к нейрохирургу, а тот обратно к невропатологу. И замкнутый круг уже второй год никто не может назначить лечение. Только запретили ноотропы, витамины группы В, все сосудистые препараты под запрет поставили. А у меня высокое давление, кардиолог назначил лористу, ненадолго регулирует давление. Ниже представлены описания КТ и МРТ. Протокол КТ головного мозга Исследование выполнено на аппарате МСКТ GE Информированное добровольное согласие на обследование получено. На полученных КТ изображениях очаговых изменений в структурах вещества больших полушарий мозга, ствола, мозжечка не выявлено. По ходу межполушарной щели на уровне средней трети Фалькса выявлен массивный кальцинат по правой стороне, размерами около 48,0х12,0х25,3мм, плотностью +1338 ед.Н. Хиазмально-селлярная область не изменена. Гипофиз распластан по дну «турецкого седла». Боковые желудочки симметричны, шириной в центральных отделах до 12,0мм. III – желудочек шириной 8,4мм, IV – желудочек не расширен, не дислоцирован. Субарахноидальные пространства расширены, конвекситальные борозды углублены. Сильвиевы и базальные цистерны расширены. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется невыраженное пристеночное утолщение слизистой оболочки. Пневматизация остальных придаточных пазух носа сохранена. В костном окне костно-деструктивных изменений не определяется. Определяется полное закрытие задней полудуги левого поперечного отростка С1 позвонка (полная аномалия Киммерли слева). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Массивный кальцинат по ходу межполушарной щели на уровне средней трети Фалькса. Синдром «пустого» турецкого седла. Хронический двусторонний гайморит. Полная аномалия Киммерли слева. Протокол МРТ головного мозга Исследование выполнено на аппарате GE, с напряженностью магнитного поля 1,5Т Информированное добровольное согласие на обследование получено. Локальной деструкции основания черепа не обнаруживается. Сосцевидные отростки и пирамиды височных костей не содержат субстрата с патологическим сигналом. Отмечается утолщение мукоз максиллярных синусов. Морфология глазных яблок обычная. Траектория зрительных нервов без отклонений. Ретробульбарное пространство не содержит структур с необычными сигналами. Наблюдается расширение периневральных ликворных пространств вокруг обоих зрительных нервов. Выявляется уплощение оптических дисков обеих глазных яблок (Papilledema). Субтенториально Миндалины мозжечка не дислоцированы в большое затылочное отверстие. Размеры и расположение четвертого желудочка и объем ликворных пространств цистерн задней ямки соответствует возрасту. В паренхиме гемисфер мозжечка очаговых абнормалий сигнала не видно. Конфигурация продолговатого мозга и варолиева моста нормально очерчена. Перипонтинные цистерны без признаков компрессии. Видимые отрезки краниальных нервов не изменены. Траектория церебеллярных и церебральных ножек обычная. Сосудистые магистрали - базиллярная артерия, внутренние каротидные артерии и сосуды круга Вилизия имеют обычный калибр. Кавернозные синусы симметричные. Расположение и просвет дуральных магистральных синусов без отклонений. Супратенториально –Гипофиз уплощён. Отмечаются МРТ -признаки пустого турецкого седла. Наблюдается выраженное расширение пещер Меккеля. Базальные цистерны умеренно расширены. Визуализирующиеся участки хиазмы нормальной структуры. На коронарных секвенциях сигналы и размеры гиппокампов симметричные. Размеры третьего желудочка не расширены. Латеральные желудочки умеренно расширены. Эпифиз и мезенцефальные цистерны не дислоцированы. Форма и толщина мозолистого тела нормальные. Семиовальные центры в объёме не уменьшены. Церебральный кортекс - общий рисунок и характеристики коры соответствуют возрасту. Градиент сигнала серой/ белой материи обычный. Объем экстрааксиальных ликворных пространств и субарахноидальных борозд плаща мозга увеличен в проекции фронтальных и теменных долей. Обнаруживаются множественные T2, FLAIR гиперинтенстные участки постишемического глиоза, расположенные кортико – субкортикально и перивентрикулярно белой материи в проекции фронтальных, теменных и затылочных долей максимальным размером до 7*14мм. Обнаруживаются участки лейкоареоза в перивентрикулярной мозговой паренхиме. В проекции правой фронтальной доли на уровне вертекса отмечается кальцифицированная менингиома прилегающая к серпу мозга размером 9*44мм с пониженным сигналом в Т2* секвенции. Деструкций костей черепа и изменений в экстракраниальных мягких тканях не регистрируется. Заключение: Умеренные субатрофические изменения головного мозга. Утолщение мукоз максиллярных синусов. Расширение периневральных ликворных пространств вокруг обоих зрительных нервов. Уплощение оптических дисков обеих глазных яблок (Papilledema).МРТ - признаки пустого турецкого седла.Выраженное расширение пещер Меккеля с обеих сторон – не исключается интракраниальная идиопатическая гипертензия головного мозга. Рекомендуется сопоставить данные изменения с клиническими данными. Множественные T2, FLAIR гиперинтенстные участки постишемического глиоза в проекции фронтальных, теменных и затылочных долей (Фазекас-1). Кальцифицированная менингиома в проекции правой фронтальной доли на уровне вертекса.

К сожалению, наши центры не занимаются лечением таких состояний. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ неврологии).

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, по МРТ заключение: умеренное расширение наружных ликворных пространств, формирующееся пустое, турецкое седло, косвенные признаки ВЧГ. Что это значит и как опасно?

Данные МРТ свидетельствуют о наличии умеренных изменений в головном мозге .Заслуживает внимания наличие признаков внутричерепной гипертензии. На основании только описания МРТ невозможно определить причину морфологических  изменений и прогноз.Рекомендуем пройти очную консультацию врача-невролога ( по месту жительства).

После операции по замене тазобедренного сустава планирую после выписки сразу пройти курс реабилитации. Есть ли у вас круглосуточный стационар и какова, примерно, стоимость суток прибывания? Спасибо.

В наших центрах нет стационара и лечение только амбулаторное . Вы можете пройти реабилитацию в нашем центре, но  не ранее, чем через месяц после операции.

Добрый день, мне 19 лет, сильные боли в спине мучают, ходила на мрт в заключение было вот что: Заключение: МР-признаки -полной люмбализации S1 позвонка; начальных дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза, спондилоартроза) пояснично- крестцового отдела позвоночника. -отсутствие отека костного мозга в теле Со4 позвонка. На ориентировочных МР-томограммах шейного и грудного отделов позвоночника дорзальное пролабирование межпозвонковых дисков не определяется. Также у меня кокцигодиния. Хотела узнать, можно ли заниматься спортом, потому что после физической активности, будто спина ещё сильнее болеть начинает. Заранее спасибо, за ответ!

Данные МРТ свидетельствуют о наличии  умеренных изменений в поясничном отделе. Болевой синдром может быть обусловлен как проблемами в мышцах, так и иметь другой генез. Рекомендуем пройти очную консультацию невролога, который определит план обследования для верификации диагноза.

По МРТ отек костного мозга, реактивный дисцит,была операция по удалению грыжи позвоночника поясн-крест отдела в2020 году сейчас беспокоит жгучая боль,не могу долго сидеть,лежать на спине

На основании только симптомов невозможно поставить диагноз ,тем более, рекомендовать лечение заочно. Рекомендуем провести МРТ исследование и пройти очную консультацию невролога (по месту жительства).

Здравствуйте у меня вопрос у меня не давно была замершая беременность я не обратила внимание и мерины он пролежал 3 недели потом были осложнения ну открылось кровотечение сделали чистку но сейчас меня беспокоит запах с вагины не приятный и выделение красные но это не месячные что это такое и как это лечить???

К сожалению, гинеколог  не отвечает на вопросы онлайн. Рекомендуем обратиться к гинекологу ( по месту жительства).

Здравствуйте.у меня рассеяный склероз.Купила добавку с N-ацетилглюкозамином по 500мг.Подскажите пожалуйста сколько таблеток или грамм нужно принимать,чтобы произошла ремиелинизация?

К сожалению, в настоящее время нет препаратов, которые достоверно позволяют восстановить миелиновую оболочку нервов.В статье на сайте указано, что полученные результаты имеют экспериментальный характер . Принимать препарат можно, но ни дозировка,ни длительность приема пока неизвестны.

Здравствуйте! 1,5 месяца назад моему сыну (21 год) проведена коррекция деформации позвоночника стабильной стержневой конструкцией, транспедикулярная фиксация позвоночника системой DePuy Synthes на уровне Th2-L5 позвонков. Возможно ли прохождение восстановительного лечения в условиях вашего центра?

Вы можете пройти реабилитацию в нашем центре, но не ранее, чем через 4 месяца после операции .

Здравствуйте! У моей мамы коксартроз тазобедренных суставов и артроз коленных суставов обеих ног. 3 раза в течение 3-х лет подкалывали гиалуроновую кислоту в перечисленные суставы. После того, на некоторое время состояние самочувствия улучшалось. Мама является жителем Москвы, 63 года - пенсионер. Есть ли в вашем центре какие-то льготы или акции для таких пациентов для того, чтобы провести аналогичные манипуляции. Заранее благодарю за ответ.

Информация о скидках есть на нашем сайте https://www.dikul.net/discount/

Здравствуйте. Моему отцу 63 года. Уже пошел второй год как он заболел. Врачи не смогли поставить точный диагноз но говорят что это атрофия в лобно височной области энцефалопатия заболевание мотонейрона вернее синдром мотонейрона сопровождается с деменцией в мозжечке тоже изменения на мрт. Также говорять что это БАС боковой амиотрофический склероз, как я уже отметила, точно диагноз никто не ставит. Могу рассказать постепенно. Вначале стал гнусавить, затем появились хриплости в голосе, потом стал плаксивым, затем поменялось выражение лица стал пассивным изменилось поведение. С трудом глотает жидкость, иногда даже слюну поперхивается и задыхается, не может взять дыхание все перекрывается вплоть до того что весь чернеет. Также очень похудел и стал похож на старика хотя ему всего 63 года. Дыхание тоже тяжелое грудная клетка ходит вверх вниз когда раньше не было проблем с дыханием все мышцы на руках ногах непроизвольно поддергиваются. Пожалуйста помогите вылечит папу.. Может какими нибудь травами, или народными методами.

К сожалению ,наши центры не занимаются лечением таких состояний. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например ,НИИ неврологии).

Можно ли лежать на аппликаторе Кузнецова при гемангиоме шейного отдела позвонка?

Применение аппликатора при небольшой гемангиоме возможно.

Добрый день! L1 компрессионный перелом тела позвонка 2 ст, протрузия диска l5/s1, дегенеративно дистрофические изменения поп :остеохондроз, спондилоартроз Какие показания к лечению?

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в оперативном лечении.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет), ограничения движений и приема анальгетиков.  Учитывая, что компрессионные переломы могут быть обусловлены остеопорозом, рекомендуется провести денситометрию.

Спондилодисцит и оскольчатый перелом оперировать нельзя, что делать?

Наши центры не занимаются лечением острых травм позвоночника. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, ЦИТО).

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 36 лет. 2 грыжи межпозвонковых одна 4 мм другая 12 мм,выросла с 2017 года на 6 мм. 2 недели ходил еле еле, щас ушло всё в правую ногу, ночью и утром нога немеет,потом расхаживаюсь. Возможно ли у вас избавиться от грыжи? Недавно делал МРТ, сказали что позвоночный канал 3 мм стал. И сколько будет стоить? Заранее благодарен.

При такой морфологической картине ( большая грыжа диска, спинальный стеноз) и клинических проявлениях ( стойкий ,выраженный болевой синдром, моторные нарушения) консервативное лечение не имеет прогностической эффективности. Рекомендуем пройти консультацию врача-нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте! Очень сильные боли на спине начались внезапно, сделали мрт , выявили грыжу . Можно ли попасть к вам и хоть как-то убрать сильные боли, ничего не помогает.

 Одним из наиболее эффективных методов купирования болевого синдрома при болях в спине является паравертебральная блокада.Вы можете пройти очную консультацию невролога, который определит тактику лечения.

Здравствуйте. У меня сколиоз, и я, изучая эту болезнь в Интернете, вышел на сайт Центра Дикуля. Но я запутался, при искривлении позвоночника с какой стороны мышцы растянуты, а с какой сокращены, с вогнутой или выпуклой. От других ресурсах, а также от видео с ютуб-канала Центра (https://www.youtube.com/watch?v=_WQ_f0lh_-Q) на 7:15, и также от видео https://www.youtube.com/watch?v=Qt0Ugdjiso0&list=PLFcvyDYHmuzGxJKsCxhe1zM-EyIgKkw-r&index=1 можно сделать вывод о том, что с выпуклой стороны позвоночника мышцы растянуты, а с вогнутой сокращены, и с выпуклой надо сокращать, а с вогнутой растягивать. Но в статье на сайте Центра (https://www.dikul.net/articles/skoliozy/skoliozy-pozvonochnika/) написано наоборот. Вот фрагмент: "На вогнутой стороне сколиозированного позвоночника длина мышц значительно больше, чем на выпуклой. При выравнивании мышцы с вогнутой стороны перестают натягивать позвоночник, в то время как с выпуклой как резина тянут его назад. Сильные мышцы тянут позвоночник в прежнее положение с большой силой, что мешает его выпрямлению. Слабые мышцы позволяют двигать позвоночник, но не могут удержать его в установленном положении. В этом отношении благоприятнее всего средние мышцы, но и здесь много технических нюансов. При лечении необходимо растянуть мышцы с выпуклой стороны и сократить с вогнутой, затем ликвидировать асимметрию мышц всего тела, разумеется, предварительно поставив позвоночник на место.". Я хочу разобраться, чтобы правильно лечить свой сколиоз. Объясните, пожалуйста, или я чего-то не понимаю, или где-то ошибка

К сожалению ,дискуссия о механике позвоночника  при сколиозе онлайн не представляется возможной. Рекомендуем подобрать упражнения с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Мне скоро исполнится 71 год. Я - инвалид 3 группы. У меня ревматоидный артрит с 2012 года. Была в ремиссии после лечения в институте ревматологии. Но вот уже 3 года не выхожу из дома. Я думала, да так оно и есть, у меня обострение ревматоидного артрита. Но сейчас у меня все признаки стеноза позвоночника: всю скрючило, ноги немеют и слабеют, все время ощущаю в них мурашки. Скоро, наверное, совсем не смогу ходить по дому! У меня вопросы: 1. Беретесь ли вы лечить людей с ревматоидным артритом и с сильным остеопорозом вследствие этого? 2. Нужно ли мне предварительно проходить обследования (рентген, МРТ, КТ) прежде, чем обращаться к вам? 3. Сколько приблизительно будет стоить лечение (если вы за меня возьметесь!)? Заранее благодарна за ответ. Наталья Леонова

К сожалению, наши центры не занимаются лечением таких состояний. Рекомендуем обратиться в другие клиники (например, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ).

Нужна консультация ортопеда, боль в коленях. Какая из ваших клиник ближе к метро Угиверситет?

Вам ближе обратиться в центр Дикуля "Беляево".

Доброе время суток. Принимая во внимание статью на Вашем сайте, в которой сказано что При переломе лодыжки без смещения после 3 х недель гипса, можно далее при лечении перелома использовать ортез. Вопрос - можно ли наступать на больную ногу в ортезе и как долго необходимо пользоваться ортезом.

Наступать на ногу можно только после консолидации перелома. Как правило, консолидация при переломе лодыжки ( без смещения) занимает 6-8 недель. Возможность нагрузки необходимо обсудить с врачом -травматологом после контрольной рентгенографии.